В Саровский городской суд

Нижегородской области

г. Саров, пр.Мира, д.13

Административный истец: ________________________________

Наименование илиФ.И.О. (полностью).

_____________________________________

Адрес места жительства или нахождения (полностью). Номера телефонов, факсов, адреса эл. почты.

_________________________________________

Для организации – сведения о гос. регистрации,

для гражданина - дата и место рождения,

Представитель

административного истца: _________________________________

Ф.И.О. представителя,

__________________________________

почтовый адрес, сведения о высшем юридическом образовании.

Номера телефонов, факсов, адреса электронной почты.

Административный ответчик _____________________________________

Наименование органа либо должностное лицо.

______________________________________

Место нахождения. Сведения о государственной регистрации, номера телефонов,

факсов, адреса эл. почты, если известны.

Административное исковое заявление
о признании незаконными полностью или в части решения,
действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных
государственными или иными публичными полномочиями

Административным ответчиком (указывается наименование органа, организации, лица, принявшие оспариваемое решение либо совершившие оспариваемое действие (бездействие) органа государственной власти, органа местного самоуправления или должностного лица) "__" ________ ___ года (или в период с "___" _________ ___ года по "___" _______ ___ года) были совершены следующие действия: … (указываются оспариваемые действия: наименование, номер, дата принятия оспариваемого решения, дата и место совершения оспариваемого действия (бездействия), указать сведения о том, в чем заключается оспариваемое бездействие (от принятия каких решений, либо от совершения каких действий в соответствии с обязанностями, возложенными в установленном законом порядке, уклоняются орган, организация, лицо).

Указанные обстоятельства подтверждаются …(привести доказательства, которые известны административному истцу и которые могут быть использованы судом при установлении обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения административного дела).

Данное решение (действия, бездействие) нарушают права и законные интересы административного истца, а именно право на … (указываются нарушенные права и интересы административного истца, иные известные данные в отношении оспариваемых решения, действий (бездействия).

Также оспариваемое решение (действия, бездействие) не соответствуют действующему законодательству РФ, а именно: … (указывается, каким нормам права не соответствуют оспариваемые решения, действия (бездействия).

Мною была подана (не подавалась) жалоба на это решение (действие (бездействие) в вышестоящий в порядке подчиненности орган (организацию, вышестоящему в порядке подчиненности лицу) (если такая жалоба подавалась, указываются дата ее подачи, результат ее рассмотрения (обжалуемое решение, действия (бездействие) были признаны правомерными, жалоба не была рассмотрена, пропущен срок ответа на жалобу).

На основании изложенного, руководствуясь главой 22 КАС РФ,

ПРОШУ:

1. Признать незаконным решение (действие, бездействие) … (указать орган, организацию, лицо, принявшие оспариваемое решение либо совершившие оспариваемое действие (бездействие)

2. Обязать административного ответчика устранить в полном объеме допущенное нарушение прав и свобод административного истца или препятствие к осуществлению административным истцом его прав и свобод путем … (указать, способ устранения допущенных нарушений прав, свобод и законных интересов).

Приложения:

Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины либо право на получение льготы по ее оплате либо являющиеся основанием для отсрочки, рассрочки уплаты государственной пошлины или уменьшения ее размера.

Копии административного искового заявления и приложенных к нему документов в количестве, соответствующем числу административных ответчиков и заинтересованных лиц, либо уведомления о вручении или иные документы, подтверждающие вручение другим лицам, участвующим в деле копий административного искового заявления и приложенных к нему документов (в случае невозможности приложения указанных документов указать причину);

Копия ответа из вышестоящего в порядке подчиненности органа или от вышестоящего в порядке подчиненности лица, если таким органом или лицом была рассмотрена жалоба по тому же предмету, который указан в подаваемом административном исковом заявлении (либо сведения о невозможности приложения копии такого ответа).

Копия доверенности или иного документа, удостоверяющих полномочия представителя административного истца, документа, подтверждающий наличие у представителя высшего юридического образования, если административное исковое заявление подано представителем.

Документы, подтверждающие обстоятельства, на которых административный истец основывает свои требования.

Расписка о согласии на смс-уведомление.

Расписка о согласии на уведомление посредством государственной электронной почтовой системы (ГЭПС).

«___» ________________ 202__г. _________________

Дата Подпись